椎管内肿瘤(Intraspinal tumors)也称脊髓肿瘤，发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织，是神经外科和脊柱外科较为常见的中枢神经系统病变，占中枢神经系统肿瘤的10%~15% 。目前手术切除肿瘤是治疗椎管内肿瘤的“金标准”。

椎管内肿瘤分类

成年人的大多数椎管内肿瘤通常是良性肿瘤，根据肿瘤与椎管的位置可以分为三类：椎管内硬膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和髓内肿瘤。

椎管内硬膜外肿瘤：椎管内硬膜外肿瘤（Extradural Tumors）约占椎管内肿瘤的25%。大多数为恶性肿瘤，如转移瘤、淋巴瘤和多发性骨髓瘤；少数为良性肿瘤如海绵状血管瘤和肉芽肿。

海绵状血管瘤

嗜酸细胞肉芽肿

髓外硬膜下肿瘤：髓外硬膜下肿瘤（Intradural Extramedullary Tumors），约占椎管内肿瘤的65-70%，大多数为良性肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤；少数为恶性肿瘤，如颅内室管膜瘤或髓母细胞瘤沿着蛛网膜下腔播散转移。

神经鞘瘤

脊膜瘤

髓内肿瘤：髓内肿瘤（Intramedullary Tumors）起源于脊髓实质部分，约占椎管内肿瘤的5%-10%，其中胶质瘤常见，如室管膜瘤、星形细胞瘤，其次为血管母细胞瘤表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤以及转移瘤。

临床表现

椎管内肿瘤压迫神经根和脊髓产生各种临床表现。随着肿瘤生长，其临床表现可以分为三期：

1. 刺激期：常见的症状是神经根痛，沿神经根分布区扩展；

   
   

2. 脊髓部分受压期：即脊髓传导束受压症状，典型体征为脊髓半切综合征（Brown-Sequard’ssyndrome），表现为肿瘤节段以下同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉减退，对侧肿瘤平面2-3个节段以下的痛温觉丧失;

   
   

3. 脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，肢体完全瘫痪，自主神经功能障碍如大小便障碍，并出现皮肤营养不良征象。

治疗方式

手术切除被认为是唯一有效的治疗方法，为了及时缓解脊髓和神经根的压迫，临床上提倡早期诊断并进行完全切除。

脊髓背侧的椎管内肿瘤发生率远高于脊髓腹侧，后入路已成为一种传统且经典的手术入路。大体上可以分为椎板全切术、半椎板切除术、椎板回植术等三种不同的手术方式，临床根据患者情况灵活运用，各种改良的操作方式也不断涌现。

在不损伤神经系统的情况下最大限度地切除病变，并保持脊柱术后的长期稳定性是手术的目标。因此，椎板回植术作为一种新技术，受到了越来越多临床医生的关注。

椎板回植术的优点：

铰链钛板：