脊柱畸形的定义
脊柱的冠状位,矢状位或轴向位偏离正常位置,发生形态上异常的表现,称为脊柱畸形。根据脊柱畸形的原因考虑,可以分为特发性、先天性、神经肌肉型、间质性、创伤性等原因。
脊柱畸形治疗方式
根据畸形程度分为保守治疗与手术治疗。
保守治疗
比较轻的脊柱畸形,不需要手术,可以对症进行治疗。如果有疼痛,可以应用抗炎止痛药。如果有慢性的腰肌劳损或者腿部神经压迫损伤导致麻木的话,可以应用拔罐、针灸理疗、营养神经的药物来缓解症状。针对婴幼儿少年时期的脊柱畸形,可以佩戴支具来进行矫形,恢复正常形态。如果有腰椎压缩骨折或者老年驼背造成的畸形,可以佩戴腰椎支具来保护一段时间。
手术治疗
比较严重的脊柱畸形需要进行手术,矫形手术也分为多种方法,根据进行程度来进行选择。
特发性脊柱侧凸
手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合
先天性脊柱侧(后)凸
主要考虑对半椎体进行切除,内固定矫形融和手术
神经肌肉型脊柱侧凸
手术的固定通常要从上胸椎(T1或者T2)融合到骨盆
神经纤维瘤病
支具治疗完全失效,和其他类型侧凸相比,神经纤维瘤病更加倾向早期矫正融和,而对于躯干生长影响不大
马方综合征
支具治疗对于马方综合征或马方体型疾病无效。手术治疗主要是通过后路固定矫形融合的方法,必要时联合前路手术椎间隙植骨融合
成人脊柱侧凸
手术治疗的指征:畸形进展;脊柱平衡功能差;畸形严重影响心肺代偿功能;具有神经功能的损害,方综合征容易并发心肺主动脉等重要脏器的病变,因此对于术前的整体评估不可缺少
Schliemann病
如果局部Cobb角度大于等于50°,同时患者出现腰背部疼痛,说明由于局部后凸进展造成局部肌肉牵张力量增大,应该考虑手术治疗,以缓解其进展。手术的方式考虑后路的固定和植骨融合
先天性脊柱后凸
对于此种畸形,没有自身缓解的可能性,只能依靠手术,切除融合的椎体,使得脊髓在腹侧压迫,同时获得坚固的支撑作用
强直性脊柱侧凸
手术的方式以后路手术为主,目的主要是为了稳定脊柱,恢复矢状位失平衡,使得患者双眼可以平视,恢复正常生活。手术操作会选择经椎弓根截骨矫形(PSO),或者经关节突截骨矫形(SPO)
脊柱矫形术后效果
德康医疗——脊柱畸形去旋转类方案
北京协和医院仉建国教授团队合作研发的VSS脊柱专用矫形器械,功能强大,灵活应对脊柱复杂三维矫形手术。
VSS惟德矫形系统器械常搭配单平面螺钉用于脊柱旋转畸形患者的去旋转操作 VSS惟德矫形系统器械分5.5系统和6.0系统
方案一 单平面螺钉
主要应用于脊柱复杂畸形的矫形; 将万向螺钉置棒容易和单轴螺钉对锥体的控制的优点相结合,方便手术操作; 可精确调整螺杆高度,使螺杆与杆头的接触面最大化。
方案二 大偏角双锁紧螺钉:可单可万向转换
万向大偏角,长尾钉,便于置棒。
双锁紧机制,外锁锁紧,万向钉转为单向钉,方便矫形。
矫形完成后,内锁最终锁紧,完成固定。
德康医疗——脊柱畸形骶髂内固定类解决方案
方案一 骶髂钉+侧连
闭口设计,避免螺塞松动 低切迹,保留更多的骨质,减少软组织干扰 侧连可以有不同的偏移量,减少弯棒的需要 侧连有不同的直径,同腰椎后路系统相匹配 可以联合S1、S2固定或单独使用,提供更多的选择,即使骶骨不完整也不影响使用
方案二 S2AI螺钉
专业成套工具
大偏角,U形开口,同胸腰椎后路系统兼容,无需其他部件,方便置棒 提供LEO-Elite&LEO-Universal系统,满足临床需求 光杆设计,减少骶髂关节损伤 低切迹,减少软组织损伤
德康医疗——脊柱畸形加强固定类以及翻修类方案
方案一 卫星棒连接器
协和医院仉建国教授团队 卫星棒技术示意
双U型 斜口型
脊柱畸形应力区加强固定、跨节段置钉时的加强固定 满足翻修手术
方案二 多米诺连接器
多米诺技术示意:畸形、生长棒技术、翻修
脊柱侧弯畸形,椎体不在一条力线上,使用多米诺旁开一根棒 脊柱畸形患者身高还在增长情况下的生长棒技术 翻修患者的棒延长脊柱侧弯畸形,椎体不在一条力线上,使用多米诺旁开一根棒 脊柱畸形患者身高还在增长情况下的生长棒技术 翻修患者的棒延长
德康医疗——脊柱畸形螺钉替代类方案
脊柱畸形螺替代类示意