胸腰椎矫形手术或长节段手术时，远端固定至关重要。远端固定的目的包括调整骨盆倾斜度，矫正冠状和矢状面不平衡，并提供刚性固定以辅助预防假关节形成、内固定物移位和畸形复发等。

2009年，O’Brien，Chang 和Kebaish等率先报道第2骶椎骶髂螺钉(S2Al，Sacral-2 Alar Iiac)内固定术至今，该技术已风靡全球。

置钉技术对比

S2AI内固定术

技术优势

• 软组织剥离少，无需侧连转换，可避免内植入物的皮肤突起

• 力线直走下行，明显降低因切口或内植物失效导致的并发症，如内植物松动或折断、假关节形成、切口感染或裂开等

• 三皮质固定，螺钉把持力更强

使用指征

• 长节段脊柱融合（≥5个节段）

• 下胸椎或腰椎的三柱截骨

• 重度腰椎滑脱

• 骶骨骨折

• 重度骨质疏松等

螺钉选择

• 直径一般选择6.5-8.5mm之间

• 长度一般选择80-90mm之间

德康S2AI骶髂钉产品

产品特点

• 大偏角，U形开口，同胸腰椎后路系统兼容，无需其他部件，方便置棒

• 光杆设计，减少骶髂关节损伤

• 低切迹，减少软组织损伤

规格型号

• 直径：7.5-8.5 mm

• 长度：60-90 mm

工具展示

操作步骤概览

1. 皮肤切口

• 病人采用俯卧位，透视后用体位垫支撑髂嵴，确保骨盆保持中立位（无旋转、矢状位良好），并可触及大转子

• 延长中线切口，暴露至骶骨S2背孔

2. 进钉点

• 解剖学上为S1和S2背孔中点的横向连线，与S1/S2背孔边缘的纵向连线交点

• 该点需与S1的椎弓根钉保持对线

• 方向朝尾端倾斜20-30°；向内倾斜40-50°

• 开口锥开口后，开路器沿坐骨大切迹内向髂前下棘方向走行。探针确保没有穿破皮质骨

  
  

• 可置入导丝导向，透视确认方向

• 使用丝锥攻丝，因髂骨有较多的高密度皮质骨结构，因此攻丝可避免上钉时骶髂关节承受过大扭力

• 选择合适直径、长度的螺钉，使用上钉器对准髂前上棘方向上钉

• 置入后透视确认进钉方向及位置

• 选择合适长度的连接棒，棒可稍长避免末端滑脱。上棒前先将连接棒预弯，防止骶髂钉角度过大无法置棒

• 确认合适后，锁紧

德康S2AI骶髂钉的临床应用展示