平足症是一类较为常见的足踝部畸形疾病,可引起患者足部疼痛、行走困难等不适,疼痛多位于腓骨远端、跗骨窦、踝关节内侧或舟骨内侧等,主要临床表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。
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目前研究发现,平足症的病理变化中距骨旋转和胫后肌腱功能不全起到重要作用。随着距骨内旋、内收、距骨头下沉、胫后肌功能不全导致内侧稳定足弓的重要结构功能的丧失,导致足弓的逐渐降低。为了保持足的三点负重功能,后足代偿性出现外翻。以及后期逐渐出现前足的外展。跟骨内移截骨术(MDCO)就是针对后足外翻的一种术式。
1971年,Koutsogiannis首次将跟骨内移截骨用于治疗可屈性扁平足畸形。
1996年,Myerson进行了跟骨内移截骨术及趾长屈肌腱转移术治疗AAFD。
MDCO能充分矫正足跟外翻畸形,保护修复后的内侧软组织和转移的肌腱,对活动影响很小。该手术增加了后方肌群的旋后动作,增加了后足的内翻力量,内侧纵弓得到维持,避免了中足塌陷。它同时减弱了外侧腓骨长短肌肌腱的外翻和外展作用,这些力量的减弱可使腓骨长肌更有效地跖屈第一序列,并有助于从内侧维持或稳定足弓,因此它实际起到了双重肌腱转移作用。
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