股骨粗隆间骨折，又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。手术风险较高，死亡率极高，被称为“人生最后一次骨折”。髋部骨折1年内病死率高达30%，1年后致残率50% ，40%无法独立行走，一旦发生此类骨折，老人翻身、坐起因疼痛十分困难，而卧床又会引起四大并发症：肺部、泌尿系感染、深静脉血栓与褥疮，老年患者大多身体条件差，基础疾病较多，再加上创伤应激及卧床并发症的出现，时刻危及患者生命。因此，老年患者髋部骨折，应在身体条件允许下尽早进行手术、早期功能锻炼，避免长期卧床引起并发症，提高生活质量。

骨折分型

图源：坎贝尔骨科学

I型：骨折沿转子间线延伸。

II型：粉碎性骨折，主骨折线沿转子间线走行，但伴有多发次要骨折线。

III型：骨折延伸至小转子或小转子的远端。

IV型：至少在两个平面上存在转子区骨折和股骨近端干性骨折。

图源：坎贝尔骨科学

AO分型

31A1：非粉碎性骨折（有向内延伸的单一骨折线）。

31A2：粉碎性骨折（有小的转子分离骨块）。

31A3：包括反向转子间骨折斜行、横行或骨折延伸至转子下。

治疗方式

转子间骨折的非手术治疗非常罕见。内固定适用于绝大多数转子间骨折。最佳固定取决于骨折的稳定性。转子间骨折的主要治疗方式为螺钉-侧方钢板和髓内钉装置固定。

1.螺钉-侧方钢板装置治疗

加压或动力髋螺钉是稳定型转子间骨折治疗的良好选择（AO分型31A1和大部分31A2骨折）。

2.髓内钉治疗

对于不稳定型股骨转子间骨折（A3骨折和一些A2骨折），最佳的治疗方式是使用髓内钉固定。

髓内钉较侧方钢板的优势在于其生物力学的改善（短力臂）、失血量减少、小切口、股骨颈短缩较少。

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